Anmeldung für die flexible Kinderbetreuung

1. Angaben zum Kind / Information about the child:

Name, Vorname / surname, first name: *

Geburtsdatum / Geburtsdatum / Date of birth: *

Das Kind ist krankenversichert bei der / The child has health insurance with: *

Besonderheiten z. B. Unverträglichkeiten, Allergien etc. / Special features e.g. intolerancens, allergies etc. *

2. Angaben zu den Erziehungsberechtigten / information about the legal guardian(s):

Name, Vorname des / der Erziehungsbrechtigten Person 1 / Surname, first name of the legal guardian(s) person 1: *

Name, Vorname des / der Erziehungsbrechtigten Person 2 / Name and address of the legal guardian(s) person 2:

Anschrift des / der Erziehungsberechtigten / Address of the legal guardian(s) *

Anschrift des / der Erziehungsberechtigten / Address of the legal guardian(s)

Telefonnummer, unter der Sie erreichbar sind / telephone number where you can be reached: *

E-Mail-Adresse / Email address: *

3. Status der Erziehungsberechtigten / status of the legal guardian(s):

Student*in / student

Studiengang / degree programme:

Mitarbeiter*in / employee

Organisationseinheit / organizational unit:

4. Weitere abholberechtigte Person(en) / other person(s) authorized to pick up

Name, Vorname / surname, first name:

Anschrift, address:

Telefonnummer, unter der die Person während der Betreuung erreichbar ist:

5. Voraussichtlicher Betreuungsbedarf für max. 4 Stunden pro Tag / expected care requirements for a maximum of 4 hours per day:

Montag / Monday

Dienstag / Tuesday

Mittwoch / Wednesday

Donnerstag / Thursday

Freitag / Friday

Betreuungsgrund / reason for care:

Betreuungsgrund / reason for care:

Vorlesung, Seminare / lectures, seminars

Wochenendseminare / weekend seminars

Bibliothek / library

Exkursion / excursion

Sprechzeiten mit Professor*in / consultation hours with professor

Blockveranstaltung / block course

Klausurvorbereitung / exam preparation

Andere Termine / other appointments

Die folgenden Hinweise habe ich gelesen und stimme ihnen zu / I have read and agree to the following information:

Verpflegung während der Betreuung / Catering during care

Eine Verpflegung der Kinder ist in der Betreuung nicht enthalten, Getränke und Essen können dem Kind mitgegeben werden. / Meals for the children are not included in the childcare. Drinks and food can be given to the child. *

Haftungsausschluss / exclusion of liability:

Die TH Wildau übernimmt keinerlei Haftung für die betreuten Kinder. Die Erziehungsberechtigten nutzen das Betreuungsangebot auf eigene Gefahr und in eigener Verantwortung. Sie sind vor Nutzung des Betreuungsangebots darüber in Kenntnis gesetzt, dass keine Unfall- und Haftpflichtversicherung durch die TH Wildau besteht. Es wird eine private Unfall-bzw. Haftpflichtversicherung für das Kind empfohlen. / The TH Wildau assumes no liability fort he children in ist care. Parents/guardians use the childcare services at their own risk and on their own responsibility. They are informed before using the childcare services that there is no accident/- liability insuranceprovided by the TH Wildau. Private accident and liability insurance fort he child is recommended. *

Datenschutzerklärung / data protection declaration

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass die personenbezogenen Daten zum Zweck der Organisation sowie der vereinbarten Kontaktaufnahme im Rahmen der flexiblen Kinderbetreuung durch das Familienservicebüro gespeichert werden. Wir versichern, dass die Daten ausschließlich für diesen Zweck verwendet und nicht an Dritte weitergegeben werden. Die Daten werden nach Beendigung des Semesters gelöscht. / I hereby agree that the personal data will be stored by the Family Service Office for the purpose of organization and the agreed contact in the context of flexible childcare. We assure you that the data will be used exclusively for this purpose and will not be passed on to third parties. The data will be deleted after the end of the semester. *

Schriftliche Vereinbarungen und Nutzungsbedingungen / Written agreements and terms of use

Nebenabreden und Änderungen des Vertrages bedürfen zu ihrer Rechtsgültigkeit der Schriftform. Dieses Formerfordernis kann weder mündlich noch stillschweigend aufgehoben werden. Hiermit bestätige ich, dass ich die Nutzungsbedingungen für die flexible Kinderbetreuung an der TH Wildau erhalten habe und erkläre ich mich mit den Inhalten einverstanden. / Collateral agreements and amendments to the contract must be made in writing to be legally valid. This formal requirement cannot be waived either verbally or tacitly. I confirm that I have received the terms of use for flexible childcare at TH Wildau and I agree with the contents. *

* Pflichtfeld

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